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鱼腥草滴眼液冲洗结膜囊在治疗病毒性结膜炎中的疗效观察

作者:刘媛媛 (武汉市第一医院眼科)
来源:《中医中药》    时间:2013-09-29

病毒性结膜炎是一种常见的眼结膜感染性疾病,由于本病致病病毒种类及其变异特多,目前尚无特效西药药物防治,临床上对其治疗的目的在于缩短治愈时间,隔离传染源。患者患病时患眼红赤、涩痛、畏光、流泪、眵泪胶粘,严重影响了工作和生活。传统中医认为本病由于猝感厉气,风热邪毒上攻所致。治疗以疏风清热为主,有一定的临床疗效。病毒性结膜炎属于中医表证范畴,笔者采用鱼腥草滴眼液来冲洗结膜囊配合局部用抗病毒眼药水治疗,结果取得了较好的临床疗效,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

收集我院201 16月~1O月期间在本院就诊患者35(7O),其中男21(42),女14(28);所有人选患者均为双眼发病;入选患者年龄最小6岁,最大65岁;患者发病时间最短3d,最长1个月。

患者人选条件:①患者有明显的异物感,水样分泌物,畏光及流泪;②睑结膜及球结膜显著性充血,或伴有结膜水肿,结膜穹窿部可见滤泡,结膜下可见小片出血;⑨角膜上皮点状病变或上皮下小片浅实质层浸润;④耳前淋巴结肿大伴压痛。

1.2 治疗方法

患者在门诊确证为病毒性结膜炎后,随机分为两组,即治疗组和对照组,每组有20例患者,患者的年龄、性别及结膜炎的轻重程度的分布无明显差异。所有患者每13接受2次结膜囊冲洗,冲洗时候用一次性5mL注射器抽取冲洗液后,让患者取平卧位,冲洗出结膜囊分泌物,必要时同时清除结膜表面膜状分泌物。治疗组给予的冲洗液为鱼腥草滴眼液,而对照组的冲洗液为0.9%生理盐水。此外两组患者均给予0.1%更昔洛韦滴眼液点眼,l5次。

1.3 疗效标准

疗效标准治愈:①治疗后患者自觉症状消失,无异物感、流泪;②患者结膜充血明显好转,水肿消退,结膜囊内无明显分泌物;③裂隙灯检查角膜上皮愈合,角膜浅实质层浸润、水肿消失,荧光素钠染色阴性。

1.4 分析方法

观察两组病毒性结膜炎患者在接受治疗后的临床症状及体征改善的程度及时间的关系,并进行比较分析。

2 结果

随着治疗时间的延长,两组患者的病情均得到较好的控制,但治疗组症状控制的时间明显较对照组短。治疗组平均治愈时间13d,对照组平均治愈时间为20d(1),两组在治愈时间上存在明显区别,并具有显著性统计学差异(P<0O1)

1 治疗组与对照组治愈时间观察表

组别 眼数 3d 6d 9d >12d
治疗组 38 13 20 3 2
对照组 32 3 12 10 7

注:治疗组与对照组比较,P<0.01

讨论

病毒性结膜炎是眼科临床常见病,可由多种病毒引起。临床上可归纳为两组,一组以急性滤泡性结膜炎为主要表现,一组为相对的亚急性或慢性结膜炎。轻度的病毒性结膜炎有迅速自限性,严重者有异物感、水样分泌物、畏光、流泪,甚至影响视力,伴发全身症状,大大的影响了患者的生活及工作。目前临床上无特效的抗病毒滴眼液治疗,主要以局部抗病毒滴眼液点眼结合对症支持治疗为主。

病毒性角结膜炎如果单纯采用西药治疗疗效欠佳,长期应用易产生耐药性,且易留下后遗症[1]。中医诊断中病毒性结膜炎属“天行赤眼”和“天行赤眼暴翳”范畴。 《古今医统大全·眼科 日: “患眼赤肿,泪出而痛,或致头额俱痛,渐生翳障,遮蔽瞳人,红紫不散。”该病的病因病机多为外感疠气,内兼肺火亢盛,侵犯肝经,上攻于目而致病[2]。此病可单眼或双眼同时发生,无明显季节性,各年龄段均可发病。中医药治疗能够审时度势,把握病机变化,选用适宜的药物进行治疗,在局部运用抗病毒药预防控制感染的同时,再用鱼腥草滴眼液冲洗结膜囊起到事半功倍的效果。鱼腥草含有一种天然的抗生素,为三白草科植物蕺菜的带根全草,性味辛、寒,具有清热解毒、消肿排脓、利尿通淋的功效。现代医学研究表明,鱼腥草所含挥发油中的主要成分为甲基正壬基酮、月桂烯、月桂醛等,还有栎索。

上述成分药理试验证明有抗菌、抗病毒作用。鱼腥草人药已有上千年历史,其有效成份为鱼腥草素、癸酞乙醛、月桂醛等挥发油,具有抗菌、抗病毒、消炎、免疫调节等功效,能清热解毒、消肿及镇痛,抑制浆液分泌、促进组织再生[3]。应用鱼腥草治疗可对病毒、细菌有明显抑制和杀灭作用,可促进组织对渗出物的吸收。其制剂鱼腥草滴眼液可以有效治疗病毒性角结膜炎,不良反应的发生率低且轻微,不影响继续用药,对控制病毒性角结膜炎是安全有效的。本方法使用方便,疗效快捷,缩短病程,减轻病人痛苦,并且所选药物药源广泛,价格低廉,对人体无明显毒副作用。

在本组研究中,对两组患者在接受不同洗眼液进行结膜囊冲洗后,鱼腥草治疗组患者的症状及体征改善程度均明显优于生理盐水治疗组,且患者的病程得到了明显缩短。通过两组的对比及比较可知,鱼腥草滴眼液冲洗结膜囊治疗病毒性结膜炎有较好的临床疗效。

参考文献

[1] 惠延年.眼科学[M]6版.北京:人民卫生出版社,200485

[2] 涂良钰.中西医结合治疗眼科常见病[M]广州:广东人民出版社,l998:147152

        [3] 龚岚,孙兴怀.鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎的临床疗效观察[J].眼科新进展,200525(5)456