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鱼腥草滴眼液联合泪道探通治疗新生儿泪囊炎的临床观察

作者:郭涛(山东潍坊市寒亭区人民医院眼科)
来源:《光明中医》    时间:2013-07-23

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎,是婴幼儿常见眼病之一,约有6% 足月产婴儿患有此病[1],系胎儿时期鼻泪管下端被上皮碎屑或一薄膜阻塞所致,极少数病例可由于骨部狭窄或鼻部畸形造成泪道阻塞[2] 。为观察中药制剂鱼腥草滴眼液对新生儿泪囊炎的临床疗效,近4年来我院将鱼腥草滴眼液应用于新生儿泪囊炎的治疗,现总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组病例收集了2006年~2010年期间在我院眼科门诊治疗的新生儿泪囊炎患儿,共81例(96眼),首诊年龄8天至2岁(平均5个月)。所有患眼均有溢泪并伴有不同程度异常分泌物增多,按压泪囊区或冲洗泪道有脓性分泌物从泪小点流出。

1.2 方法将所有病例随机分为两组:治疗组43例(52眼),对照组38例(44眼)。两组之间年龄、性别无统计学差异。① 对年龄小于2个月的患儿,治疗组予以鱼腥草滴眼液(四JiI三精升和制药有限公司生产)滴眼,对照组予以氯霉素滴眼液滴眼。两组皆教会家长联合应用泪囊按摩法治疗。如经治疗未愈,待患儿2个月后按以下方法接受治疗。② 对于年龄2个月以上的患儿,行泪道探通术,术后继续点滴眼液同前数日。如经泪道探通术后病情复发,又出现溢泪、异常分泌物症状,经泪道冲洗证实为泪道重新阻塞,则于上次探通术后1周行再次探通术。在探通中治疗组以鱼腥草滴眼液作为冲洗液,而对照组以生理盐水作为冲洗液。两组均观察其疗效及不良反应。

1.3 统计学方法   本资料数据统计采用卡方检验。

2 结果

疗效判定标准:探通后随访1个月,症状、体征完全消失者为治愈;仍有溢泪或有脓性分泌物,泪道冲洗不通畅者为未愈。在初诊年龄小于2个月的12例(12眼)患儿中(治疗组及对照组各为6例),经点滴眼液后,皆有不同程度的脓性分泌物减少,但无一例痊愈。在治疗组43例(52眼)中,经1次泪道探通后治愈39例(47眼),2次探通后治愈41例(50眼);在对照组38例(44眼)中,经1次泪道探通后治愈28例(32眼),2次探通后治愈32例(36眼)。两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组中所有病例均未出现不良反应,对照组有2例点抗生素滴眼液后出现结膜充血、眼睑红肿现象,经停药并予抗过敏治疗后症状消失。两组病例在探通术中均未见泪小管撕裂或呛咳、窒息等并发症(表1)。

表1 两组治疗效果比较                         (n,% )

眼数 治愈 未愈

治疗组 52 50(96.2) 2(3.8)

对照组 44 36(81.8) 8(18.2)

注:两组比较(P<0.05)

3 讨论

新生儿泪囊炎多数是由于鼻泪管下端发育不完全,生后鼻泪管在鼻腔开口处的Hasner瓣未萎缩退化,或由上皮碎屑堆积而堵塞鼻泪管,泪液及代谢产物长期潴留其内继发感染而形成。新生儿泪囊炎在治疗方面已有很多报道,治疗方法也基本相同,但手术时机各家有不同看法[3,4],新生儿泪囊炎虽有自愈的趋势,而自愈率尚无人统计,能自愈的年龄有多大亦无定论。随着临床医疗实践的不断发展,大量的临床研究表明新生JL~'fl囊炎应尽早治疗,泪道探通是简便、有效的治疗方法,年龄小于1岁并非泪道探通的禁忌证。本研究表明,对年龄2个月以上的患儿进行泪道探通术是安全的,未见任何并发症及意外情况。相反,如果新生JLI'N囊炎患儿早期未得到积极、正确的治疗,随着时间迁延泪道的慢性炎症会使泪道产生广泛的黏连,并导致泪道狭窄、阻塞加重,即便经探通后仍容易发生病情复发,从而必须接受再次甚至多次的探通术。新生儿泪囊炎的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及链球菌等,我们使用的滴眼液以及冲洗液中鱼腥草是常用中草药,其味辛、寒,具有清热解毒,消肿排脓等功效,广泛应用于临床多种疾病。现代药理研究证明鱼腥草含有癸酰乙醛(即鱼腥草素)等多种活性成分,具有抗菌、抗病毒、抗炎等作用[5,6],对多种G+菌和G-菌都有较明显的抑制作用,尤以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及链球菌较为敏感。本研究应用鱼腥草滴眼液治疗新生儿泪囊炎,结果表明:经点该滴眼液后可使患眼炎症减轻、脓性分泌物减少,与点抗生素滴眼液比较效果相似;而应用鱼腥草滴眼液作为冲洗液进行泪道探通,术后患眼泪道重新阻塞、病情复发的发生率低于对照组,差异有显著性。目前临床上常用的抗生素滴眼液主要有喹诺酮类、氯霉素、妥布霉素等,而该类药物在小儿内科的全身用药中属于禁用或慎用,故其滴眼液在婴幼儿中应用的安全性尚有待进一步观察研究。鱼腥草滴眼液点眼局部无明显刺激,全身无毒副作用,本组研究未观察到任何不良反应。因此,通过本研究结果表明应用鱼腥草滴眼液治疗新生JLfH囊炎疗效确切,安全可靠,值得}临床推广。

参考文献

[1] Paul TO,Shepherd R.Congenital vasolarimal duct obstr•uction:natural history and the timing of optimal inter•vention[J].J Pedintr Ophthalmol Strabismus,1994,31.362-367.

[2] 刘凤仪,马玉华.240例新生儿泪囊炎治疗体会[J].中国实用眼科杂志,2002,20(1):73.

[3] 张淑红,吴竞竞,王宏伟.先天性泪囊炎探通时机的选择[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5(3):169.

[4] 张凯华.早期探通术治疗新生儿泪囊炎345眼效果分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2007,29(9):720.

[5] 刘煜.鱼腥草滴眼液在新生儿泪囊炎中应用[J].国际眼科杂志,2007,7(5):1458.

[6] 高建生,接传红,李洁.鱼腥草的药理及眼科临床应用[J].中国中医眼科杂志,2005,15(1):53.

(本文校对:庞春渝收稿日期:2011—07—24)